5G時代如何建設更高效的數(shù)字化手術室你知道嗎？

原創(chuàng)： 筑醫(yī)臺資訊 福爾卡整理發(fā)布www.jindecaifu.com?

5G時代來臨，如何提高數(shù)字化手術室的運營效率？如何從需求端出發(fā)，更高效地建設數(shù)字化手術室？帶著上述問題，在中國醫(yī)學裝備協(xié)會醫(yī)院建筑與裝備分會手術部專委會的指導下，筑醫(yī)臺資訊聯(lián)合浙江大學附屬第一醫(yī)院發(fā)起調(diào)研，采用“網(wǎng)絡問卷+電話采訪”的形式，共收集到30家醫(yī)院數(shù)字化手術室建設現(xiàn)狀與使用體驗的信息，現(xiàn)邀請行業(yè)專家圍繞調(diào)研結(jié)果進行點評，助力5G時代更好地建設數(shù)字化手術室建設。

本期嘉賓

邵浙新

浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院黨委副書記

孔建芬

浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院保衛(wèi)部副主任

邢魯民

山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院高級工程師

根據(jù)調(diào)研所得信息，筑醫(yī)臺資訊分類統(tǒng)計后進行單項、交叉分析，得出以下結(jié)論，供醫(yī)院手術室建設及運營團隊參考。

1

數(shù)字化手術室在2間以上的醫(yī)院占83.33%；

2

腔鏡信號和術野攝像機信號是數(shù)字化手術室接入最多的兩大信號；

3

數(shù)字化手術室系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)對接的前三位是HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)和EMR系統(tǒng)；

4

90%的數(shù)字化手術室可以和示教室之間互動；

5

雜交手術、DSA手術和內(nèi)鏡手術是數(shù)字化手術室最常做的手術；

6

示教、專家指導和會診是數(shù)字化手術室最常使用的三大功能；

7

現(xiàn)場直播、異地收看、互動會診、顯示信號、錄制存檔和查看診療數(shù)據(jù)等功能被認為是數(shù)字化手術室應具備的基本功能；

8

“設備”被認為最能給智慧醫(yī)院手術室建設帶來亮點；

9

人性化、智能物聯(lián)和安全高效是數(shù)字化手術室未來創(chuàng)新的著力點。

?

注：本次調(diào)研的結(jié)論基于樣本30家醫(yī)院，內(nèi)容對評價國內(nèi)醫(yī)院數(shù)字化手術室建設水平僅供參考。

壹

調(diào)研對象分析

調(diào)研對象分別由22家三級甲等醫(yī)院（73.33%），4家二級甲等醫(yī)院（12.33%）和4家民營醫(yī)院（12.33%）組成。30家醫(yī)院分布于河南、江蘇、陜西、四川、廣東、浙江、安徽、湖南和福建等省份，以及北京、上海和天津等城市。其中，占比最多的三個省份分別是湖南省、河南省和江蘇省，三個省份的醫(yī)院占比46.67%。

貳

調(diào)研結(jié)論分析

1、貴醫(yī)院數(shù)字化手術室有多少間？

結(jié)論 >

數(shù)字化手術室在2間以上的醫(yī)院占83.33%。

邵浙新

從數(shù)據(jù)來看，基本醫(yī)院都有了數(shù)字化手術室，但是2間數(shù)量的居多，2間數(shù)字化手術室只能滿足中小型的醫(yī)院手術使用，對于中大型的醫(yī)院，要基本保證3-5間數(shù)字化手術室。

邢魯民

目前全國為麻醉醫(yī)師服務的手麻系統(tǒng)、為護理人員服務的術中計費系統(tǒng)和為教學科研服務的手術示教觀摩系統(tǒng)已經(jīng)基本普及。調(diào)研數(shù)據(jù)中，96.67%的醫(yī)院擁有數(shù)字化手術室基本與之相符。

擁有1-2間數(shù)字化手術室的醫(yī)院占比60%。這說明，在手術室建設中，大部分醫(yī)院把數(shù)字化手術室作為錦上添花的項目，而不是必要之作。這制約著復雜手術的開展，也影響提取醫(yī)院服務和精細化管理所需數(shù)據(jù)的效率。

從數(shù)字化手術室建設實踐經(jīng)驗來看，根據(jù)資金的配套情況和手術室的實際施工情況，數(shù)字化手術室宜分為基礎數(shù)字化手術室和高級數(shù)字化手術室大類酌情建設。即使醫(yī)院暫且不進行數(shù)字化手術室建設，也要盡可能地預留設備位置以及預埋管線，這只占用很少的資金，但為未來建設數(shù)字化手術室提供很大的便利。

多選題?

2、數(shù)字化手術室系統(tǒng)可接入的視頻信號有

哪些？

結(jié)論 >

腔鏡信號和術野攝像機信號是數(shù)字化手術室接入最多的兩大信號。

其他信號包括：數(shù)字X-Ray、MRT、ECG、CT和超聲、麻醉機和血氣分析儀。

孔建芬

當前醫(yī)院使用較多信號設備是腔鏡信號和術野信號，說明內(nèi)鏡手術比較多。數(shù)字化手術室給手術帶來便利，更加實用。

邢魯民

從數(shù)據(jù)看，70%的數(shù)字化手術室具備外科手術的示教轉(zhuǎn)播功能。術野攝像機（占比70%）為示教轉(zhuǎn)播提供術者操作視角信號。

DSA造影、監(jiān)護儀信號及其他信號占比過小，說明數(shù)字化水平仍處于不高的水平。這制約著患者各項生理指標和檢查結(jié)果的數(shù)字化整合，制約著主刀醫(yī)生、助手醫(yī)生、灌注師調(diào)取各路信息和影像，制約著復雜手術的開展工作。

從建設實踐看，腔鏡信號、術野攝像機、監(jiān)護儀、DSA造影和顯微鏡等信號的接入無不存在技術難題，交叉接入場景將越來越頻繁。這對數(shù)字化手術室整體設計提出越來越高的要求，也對設備位置的預留預設和管線的預埋提出了現(xiàn)實要求。

多選題?

3、數(shù)字化手術室系統(tǒng)和醫(yī)院哪些信息系統(tǒng)已經(jīng)對接（可以相互調(diào)取信息）？

結(jié)論 >

數(shù)字化手術室系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)對接的前三位是HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)和EMR系統(tǒng)。

邵浙新

大部分醫(yī)院的數(shù)字化手術室還是和該院信息系統(tǒng)進行了對接，調(diào)取病人的電子病歷、檢驗數(shù)據(jù)信息，進行數(shù)字閱片已經(jīng)成為常態(tài)化，應景成為醫(yī)院的硬性指標。

邢魯民

集成平臺對其余幾項有覆蓋作用，且40%（平臺）+73.33%（HIS）>100%。故無法做出較精準的分析。

數(shù)字化閱片主要調(diào)閱PACS影像，亦可通過集成平臺完成。調(diào)研時，宜添加PACS選項。

考慮到排他性，HIS、EMR、LIS和RIS可進行聯(lián)合分析。HIS比其余幾項分別多出10%、6.66%和36.66%，這說明有部分醫(yī)院的數(shù)字化手術室和醫(yī)院信息系統(tǒng)對接不完全。

4、數(shù)字化手術室和示教室之間是否能進行音視頻互動？

結(jié)論 >

90%的數(shù)字化手術室可以和示教室之間互動。

孔建芬

大部分手術室和示教室之間是能夠進行音頻、視頻的互聯(lián)互通的。這樣可以實現(xiàn)很好示教，也可以進行會診，有效指導手術。

邢魯民

數(shù)字化手術室和示教室之間是具備音視頻互動技術基礎的。示教轉(zhuǎn)播工作對音視頻互動提出現(xiàn)實要求，但與保證轉(zhuǎn)播安全的延時轉(zhuǎn)播功能存在時間安排上的沖突。在轉(zhuǎn)播實踐中，需提前進行協(xié)商與溝通。

多選題?

5、該數(shù)字化手術室系統(tǒng)設備主要用于做（?）手術時使用？

結(jié)論 >

雜交手術、DSA手術和內(nèi)鏡手術是數(shù)字化手術室最常做的手術。

其他：心外、神外、普外、泌尿、骨科、胸外、骨科、心臟手術和其他轉(zhuǎn)播手術。

孔建芬

從調(diào)研數(shù)據(jù)來看，數(shù)字化手術室主要還是應用在高端復合手術室，這對數(shù)字化手術室系統(tǒng)廠家提出了更高的要求。

邢魯民

雜交手術、DSA手術和內(nèi)鏡手術是對術中影像要求最高的三類手術。調(diào)查數(shù)據(jù)反映的情況確實如此，與診療圖像信息有高度相關性的手術對數(shù)字化手術室的利用是最充分的，所提供的使用價值也是最大的。

多選題?

6、該數(shù)字化手術室的主要功能是什么？

結(jié)論 >

示教、專家指導和會診是數(shù)字化手術室最常使用的三大功能。

其他：信息集成、手術導航系統(tǒng)應用、學術交流。

孔建芬

從此題可看出，數(shù)字化手術在醫(yī)院大部分應用場景還停留在手術示教、專家指導及會診功能上。這也給后面建設者指明方向，研討和術后討論應用還較少。

邢魯民

手術示教的服務對象是圍手術期外人員，服務時間亦受限。調(diào)研中高達83.33%的示教占比，說明調(diào)研范圍內(nèi)數(shù)字化手術室的建設目標，存在值得商榷的地方。

按照服務對象劃分，我認為數(shù)字化手術室建設目標應該主要有：

（1）為臨床醫(yī)師服務；

（2）為麻醉醫(yī)師服務；

（3）為護理人員服務；

（4）為患者及其家屬服務；

（5）為教學科研服務；

（6）為遠程醫(yī)療服務；

（7）為精細化管理服務。只有這樣，才能真正利用好數(shù)字化手術室。

多選題?

7、在目前信息化技術高度發(fā)展的背景下

您認為醫(yī)院數(shù)字化手術室基本應具備

以下哪些功能？

結(jié)論 >

現(xiàn)場直播、異地收看、互動會診、顯示信號、錄制存檔和查看診療數(shù)據(jù)等功能被認為是數(shù)字化手術室應具備的基本功能。

其他：安全鑒權。

邵浙新

一般以上建議具備前四條功能，當前數(shù)字化手術室最應具備的功能，鑒于當前燈、床和塔設備主要是控制信號，控制時并且容易產(chǎn)生安全事故，是今后數(shù)字化手術室主要發(fā)展的方向。

邢魯民

調(diào)查所列出的幾點其實均是數(shù)字化手術室應該具備的功能點。但是需要補充說明的兩點是：

（1）對于醫(yī)療場景下的手術現(xiàn)場直播、異地收看等要處理好信息安全（包括數(shù)據(jù)及圖像）的問題；

（2）對手術室內(nèi)的燈床塔的集成控制一定做好可靠性的安全測試。

8、你所在（服務）的醫(yī)院手術室目前智慧

化設備和應用的亮點是什么？

結(jié)論 >

“設備”被認為最能給智慧醫(yī)院手術室?guī)砹咙c。

邵浙新

此題的本意是想了解在各大醫(yī)院手術室里面，調(diào)查對象認為哪些設備或者系統(tǒng)具備智慧化特點，所在醫(yī)院的智慧化設備或協(xié)同的亮點有哪些？顯然，絕大多數(shù)醫(yī)院認為設備給醫(yī)院手術室?guī)砹撕艽罅咙c，最具備智慧化特點。

智慧化醫(yī)院涵蓋系統(tǒng)較多，是個系統(tǒng)功能，具體到手術室，包括凈化系統(tǒng)、手術機器人設備、數(shù)字化全自動信號處理設備和其他的醫(yī)療器械設備?？梢?，高端手術室建設中應用更多的智能化設備是大勢所趨。

邢魯民

數(shù)字化手術室以數(shù)字化為核心，以設備的使用和數(shù)據(jù)傳輸處理為手段。調(diào)研結(jié)果中，“設備”一詞占比最高，其余各詞頻率極低。這反映數(shù)字化建設還不完善，真正的焦點還未達成共識。

9、您期待數(shù)字化手術室在建設和運營方面

進行哪些創(chuàng)新？

結(jié)論 >

人性化、智能物聯(lián)和安全高效是數(shù)字化手術室未來創(chuàng)新的著力點。

（1）溫度濕度控制及層流新風控制；

（2）期待向更智能、更人性化方向發(fā)展；

（3）儀器設備定位追蹤；

（4）實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，全需求化；

（5）黑科技、安全；

（6）自動化技術。?

邢魯民

個人認為數(shù)字化手術室應該以服務臨床、服務病患為根本目的，在此基礎上，利用先進、可靠技術實現(xiàn)手術室管理、運行的智能化，比如說以傳感器、物聯(lián)網(wǎng)技術為基礎的，手術室環(huán)境監(jiān)控為目標的院感防控子系統(tǒng)、人員行為管理子系統(tǒng)；以工作流程標準化、高效化為目標的任務協(xié)同管理子系統(tǒng)；以自動化技術、人工智能為基礎的，解放人力、降低成本為目標的機器人自動輸送管理系統(tǒng)等。

特別鳴謝南京恒新天朗電子科技有限公司市場部總監(jiān)白占民、四川桑瑞思環(huán)境技術工程有限公司技術總監(jiān)譚靜輝對本文的支持！

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